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【中医药文化知识篇】什么是中药十八反和十九畏?

发布时间:2022/11/4 发布者:超级管理员 访问次数:


 一种中药和另外一种中药配伍以后,其作用会有不同,我国最早的中药学著作《神农本草经》就提出了“七情和合”的理念,该书的序例中说:“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,和合视之,当用相须,相使者良,勿用相恶、相反者,若有毒宜制,可用相畏、相杀者,不尔,不合用也。”

 相反是指两种药物配合在一起易发生剧烈的毒性反应或副作用;相畏则是指两种药味配伍会减低药物的功效或者出现毒副作用。自宋代以来,一些医药书中出现了畏、恶、反名称使用混乱的情况,与《神农本草经》中的“七情”、“相畏”的原意有很大出入。于是金元时期,医家们为了统一这种混乱局面,在历代关于配伍禁忌的认识基础上,提出了“十八反”和“十九畏”的药物配伍禁忌,并编成歌诀。

 “十八反”的歌诀是:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

 “十九畏”的歌诀是:“硫黄本是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。”即硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,肉桂畏赤石脂。

 由于对“十八反”和“十九畏”的内在机理还有待进一步研究,因此,直到现在,中医师们在药物配伍上还是基本遵循“十八反”和“十九畏”的配伍禁忌。


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